|
|
|
|
|
Kadin güzelliginin ve fizik görünümünün kültürel standardi olan ve Renaissance’dan gelen yuvarlak konturlu vücut, yerini atletik vücut ölçülerine birakarak degismistir, ancak meme ve kalça halen güzel yuvarlak konturu koruyan tek vücut bölgeleri olarak kalmistir. Dis ve iç giyimde yeni trendler ve starlarin medyaya yansiyan görüntüleri günümüzde kadinin ve buna paralel plastik cerrahinin ilgisini kalça sekillendirmeye yöneltmistir. Vakumla yag emme (Liposuction) teknigi ile kalça sekillendirme islemleri yapilmaya baslanmis ve giderek yayginlik kazanmistir. Cerrahi bir islemle kalça büyütme 1969 yilinda yuvarlak meme protezlerinin bu amaçla kullanilmasiyla baslamistir. Daha sonra Gonzales –Ulloa düsük kalçayi kaldiran veya protez ile büyüten yayinlarini yapmistir. Kalça nasil olabilir ? A. Doku noksanligi : 1. Yandan bakildiginda tümüyle düz. 2. Yandan bakildiginda yuvarlak, arkadan bakildiginda yan taraflari çökük. B. Doku fazlaligi : 3. Yanlara ve/veya arkaya dogru genis ve yagli 4. Arkaya dogru yagli ve sarkik C. Doku yeterli, ancak dagilim düzensiz : Tedavi mevcut sekil bozukluguna göre degisecektir. A. Doku Noksanligi: Yag enjeksiyonu : Kalça ölçülerinin genel vücut ölçülerine orani ve doku noksanliginin bulundugu yere göre, kalçayi büyütmek amaci ile kisiden alinan yag kalça kasi içine enjekte edilebilir. Yag karindan, bacak dis yanlarindan veya kalçanin üst/dis yanlarindan alinabilir. Her bir tarafa enjekte edilen 250-300 cc yag dokusu kalçalarin daha iyi görünmesini saglayacaktir. Islemden sonra 3-4 hafta korse giyilmesi gerekir. 3-5 gün sonra ise dönülebilir. 1 ay sonra tam iyilesme saglanir. Kisi ertesi gün oturulabilir, 2-4 hafta sonra egzersizlere baslanabilir. Kalça protezi : Kiside yeterli yag bulunmaz ise protezle kalça büyütme islemi yapilir. Degisik büyüklükte ve sekilde hazirlanmis solid silikon elastomer veya cohesive gel silikon kalça protezleri mevcuttur. Ameliyat genel anestezi altinda yapilir, iki kalça arasindaki oluktan yapilan kesi ile protez büyük kalça kasinin altina veya içine yerlestirilir. Ameliyattan sonra basinç kontrol eden sargi ve 48 saat süre ile buz uygulamasi, agri kesici ve kas spazmi çözücü ilaçlar kullanilir. Drenler 2-4 günde çikarilir. Ameliyat sonrasi ilk günden itibaren ihtiyaçlarini karsilamak için hasta oturabilir, bir hafta süre ile yüzükoyun uyumasi önerilir. 1 hafta sonra uzun süreli oturulabilir. Protez uygulamasinda 1-2 hafta sonra ise dönülebilir, 3 hafta süre ile korse kullanilir. 4 haftada iyilesme tamamlanir, kisi egzersizlere baslayabilir. Agriyi, ödemi ve kapsül olusumunu engellemek için ameliyatin 3. haftasinda 10 kür ultrason tedavisi önerilir. Olasi Sorunlar : Kanama veya hematom: Nadir görülen bir durumdur. Enfeksiyon: Günümüz cerrahi tekniklere ve koruyucu antibiyotik kullanilmasi sonucu son derece nadir görülen bir durumdur. Olusmasi halinde protezin çikarilmasi gerekebilir. Kapsül kontraktürü: Kalça büyütmede, meme büyütmeden farkli olarak daha nadir görülür. Çevresindeki asiri nedbeden dolayi protezin sertlesmesi, protez kasla örtüldügü ve hareketli bir bölge oldugu için az rastlanir. Pürtüklü yüzeyli protezlerin kullanilmasi, ameliyat sirasinda kanama kontrolünün iyi yapilmasi, erken harekete baslanmasi ve ultrason tedavisi böyle bir sorunla karsilasmamak için yapilan islemlerdir. Görülmesi halinde papaverin, vitamin E ve indomethecin gibi tibbi tedaviler ve ultrason tedavisi ile kapsül yumusatilmaya çalisilir. Buna ragmen sonuç alinamazsa protezin çikarilmasi gerekebilir. Sinir hasari veya bacakta duyu degisikligi: Burada söz konusu olan siyatik sinirdir, protez sinirin bulundugu yerin üstünde bir bölüme yerlestirildigi için, sinir zedelenmesi son derece nadir görülen bir durumdur. Protezin yer degistirmesi ve asimetri: Protezin yerlestirilecegi ceplerin simetrik hazirlanmasi, ameliyat sonrasi “çizilen takvime uygun” oturma ve yatma sekli, egzersiz ve ultrason tedavisi bu sorunla karsilasma olasiligini ortadan kaldiracak veya en aza indirecektir. Yara iyilesmesinde sorunlar: Hastada seker hastaligi gibi bir sistemik hastalik yok ise iyi cerrahi teknik ve yara bakimi, iyilesmede karsilasilabilecek sorunlari ortadan kaldiracak veya en aza indirecektir. Kötü nedbe: Ameliyat izi görülebilen bir yerde olmadigindan sorun yaratmayacaktir. B. Doku fazlaligi : Kalça yanlara veya arkaya dogru genis ve yagli ise çözüm vakumla yag emme yöntemi ile kalçanin sekillendirilmesidir. Liposuction’in diger uygulamalarinda oldugu gibi, alinacak yagin miktarina göre lokal, lokal+IV sedasyon veya genel anestezi altinda ameliyat yapilabilir. Ameliyat ve hastahanede kalis süresi dogrudan alinan yag miktari ile orantilidir. Ameliyat sonrasi 6 hafta süre ile korse giyilmesi gerekir. Kalça arkaya/asagiya dogru yagli ve sarkik ise tek basina liposuction yeteli olmayabilir, bu takdirde fazla ve sarkik dokunun cerrahi olarak çikarilmasi kaçinilmazdir. Külot içinde kalacak sekilde bir kesi yapilir, sarkik bölümler serbestlestirilir ve fazla doku vücuttan uzaklastirilir. Gerektigi durumlarda bacak iç yanlarinin gerilmesi ameliyati da bu isleme eklenebilir. Ameliyat sonrasi agri, agri kesiciler ile kontrol altina alinir, 2-3 gün içinde drenler çikarilir, Kisi 1-2 hafta sonra isine dönebilir. C. Doku yeterli, ancak dagilim düzensiz : Kalça bölgesinde doku yeterli, ancak dagilim düzensiz ise fazla bölgelerden yagin vakum ile alinmasi ve noksanlik olan yerlere enjekte edilmesi sorunu çözümleyecektir. |
|
|
